01病史摘录

患者，女性，25岁，来我中心进行健康体检。

超声发现卵巢巧克力囊肿，商讨病史无格外，未有赫然症状。

02超声图像

03超声解说

超声教导：

子宫上方可见无回声区，大小约11.91cm×8.97cm×6.58cm。范畴清，模式章程，内透声差，其内可见良好光点，CDFI：内未见相当血流信号。

超声解说会诊示：

子宫上方囊性包块，接洽：巧克力囊肿，提议专业病院就诊。

04赓续

01什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿，医学全称是子宫内膜异位囊肿，属于妇科常见的良性囊性病变，并非恶性肿瘤。

简便来说，本该滋长在子宫腔内的子宫内膜组织，“跑”到了卵巢上滋长。每次来月信时，异位的子宫内膜也会像平淡内膜通常出血，但血液无法排出，就淤积在卵巢内，久而久之酿成囊肿。囊肿内的血液积久变黑、变稠，外不雅访佛溶解的巧克力，因此被俗称为“巧克力囊肿”。

它好发于育龄期女性，常追随痛经、月信不调、下腹坠胀、不孕等症状，部分患者也可能无赫然不适，仅在体检时发现。

02为什么要作念超声查验？

超声是会诊巧克力囊肿优选、方便、安全的查验模样，亦然复查、监测病情的中枢手艺。

它无需空心、无需憋尿（经阴说念超声需排空膀胱），无发射，能了了看到卵巢的模式、囊肿的大小、数目、里面结构，精确划分囊肿性质，判断是单纯囊肿还是巧克力囊肿，同期排查其他卵巢病变，为医师会诊、制定缓助决策提供要津依据。

03巧克力囊肿的超声典型进展

超声下，巧克力囊肿多发生在单侧或双侧卵巢，有这些象征性特征，医师一眼就能初步判断：

1.模式与范畴:多为圆形或卵形，范畴了了，包膜（囊肿外壁）较厚、光滑，与周围组织轻度粘连时范畴会稍朦胧。

2.里面回声:这是较典型的特色！囊肿里面不是廓清的无回声，而是密集的轻细光点回声，像“细沙样”均匀漫步；病程较长的囊肿，还可能出现分隔、局部光点鸠合酿成的高回声团，极少出施行性占位。

3.血流信号:囊肿里面无赫然血流信号，仅在包膜上可见极少血流，这是划分恶性肿瘤的遑急象征（恶性囊肿里面血流丰富）。

4.大小变化:囊肿大小不一，小的仅1-2cm，大的可跳动10cm，经期因里面出血会略有增大，痛经症状也会更赫然。

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04超声查验的正式事项

1.查验模样选拔:①有性生存女性：优先作念佛阴说念超声，图像更了了，会诊准确率更高；②无性生存女性:作念佛腹部超声，查验前需憋尿，让膀胱充盈能力看清卵巢。

2.查验期间:提议在月信干净后3-7天查验，此时盆腔充血消退，幸免经期囊肿出血插手查验成果，判断更准确。

3.复查条款:确诊后无需经常查验，一般每3-6个月复查一次超声，监测囊肿大小变化即可。

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05拿到超声解说，该若何看？

看到解说上这些形貌，大要率是巧克力囊肿：

—卵巢囊性占位，内透声差，见密集细光点；

—卵巢囊肿，伴良好点状回声；

—子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）待排。

要点吝惜2个数值：

—囊肿大小:直径＜5cm，无赫然症状，一般以药物+依期复查为主；直径≥5cm，或痛经剧烈、影响生养，医师会提议进一步评估缓助

—血流信号:惟有解说写“里面未见赫然血流信号”，基本可摒除恶性风险，无需过度惊怖。

06正式事项

若体检或查验发现“卵巢囊肿”，不消过度惊恐，但需实时就医，由医师字据囊肿类型、大小、症状及个情面况制定个性化诊疗决策。保握健康生存思态（如执法作息、平衡饮食、甩掉领会）有助于保管内分泌瓦解，镌汰囊肿发生风险。

07缓助

卵巢囊肿的缓助模样取决于患者年事，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，滋长速率，是否保留生养功能以及患者的主不雅愿望等要素而定。无症状的小囊肿可依期不雅察；有症状或囊肿较大（一般＞5cm）、怀疑恶变等情况，可能需药物缓助（如激素调度）或手术缓助（如腹腔镜囊肿剥除术）。

1.良性卵巢囊肿的手术缓助

（1）卵巢囊肿切除术，年青患者尤其是绝经前患者多承袭此种术式，而尽可能保留平淡的卵巢组织。

（2）输卵管卵巢切除术，年事较大（45岁以上）或绝经后患者，可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。

2.恶性卵巢囊肿的手术缓助

（1）大齐患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔鼎新灶。

（2）可接洽在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内打针化疗药物等使用。

06常见疑问解答

超声能100%确诊巧克力囊肿吗？

超声是初步会诊，准确率可达90%以上。极少数情况下，巧克力囊肿与其他复杂囊肿难以划分，医师汇聚首肿瘤象征物（CA125）、磁共振（MRI）进一步确诊。

囊肿多大需要手术？

并非只看大小！若囊肿＜5cm、无症状，可保守缓助；若囊肿≥5cm、痛经无法缓解、归并不孕，或囊肿短期内快速增大，才接洽手术。

复查时囊肿变小了，是好转吗？

是的！巧克力囊肿是血性囊肿AG真人(中国)官网AppStore，部分积血可冉冉被躯壳摄取，囊肿会略有松开，属于病情瓦解的进展，络续遵医嘱复查即可。